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Telemedicina en la Universidad: Año 1

Hace escasas horas ha llegado a su fin una de las experiencias que más me ilusionaban en los últimos meses. La primera edición de la asignatura de telemedicina en los estudios de pregrado de la facultad de medicina de Lleida hoy ha cerrado las puertas después de una más que interesante tarde de lectura de proyectos en una clase impartida por los propios alumnos. Ha sido un placer escuchar a estos futuros médicos, leer entre líneas sus intenciones de futuro y ver como su forma de entender ciertos conceptos ha ido evolucionando con el paso de los meses.

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El reto de transmitir nuestras experiencias en la aplicación de las nuevas tecnologías a la salud en distintos ámbitos, desde la Atención Primaria hasta la Atención Hospitalaria, pasando por diversas especialidades y subespecialidades era sumamente atractivo. Y en estos momentos, me siento de lo más orgulloso de que la mayoría de estas experiencias personales, labradas a base de prueba-error, aunque también hay que agradecer la realización de líneas de estudios especializados y dirigidos a este ya no tan nuevo tipo de atención sanitaria, como el Master en Comunicación en Salud 2.0 (@comsalud20), que tuve la suerte de cursar allá en el 2012, hayan servido para despertar ese 2.0 que tenemos dentro cada uno de nosotros.

El camino realizado durante estos meses de telemedicina puede parecer fácil a priori, pero las frases oidas las primeras horas de clase “¿para qué quiero yo una página web?”,  “¿qué importancia tendrá perder el tiempo leyendo twitter?” o “¿entonces los médicos desapareceremos y las máquinas van a hacer de médico?” hacían que el reto fuera todavía más grande.

Evidentemente no nos lo iban a poner fácil y asumíamos esa responsabilidad…

A partir de ahí, hemos tenido el placer de realizar un viaje a través de la filosofía de la telemedicina y la atención sanitaria gracias a las nuevas tecnologías, la utilización de redes sociales, las comunidades virtuales, plataformas de gestión clínica, dispositivos biomédicos, investigación en telemedicina y el modelo de negocio de la telemedicina hasta completar esta primera edición de la asignatura de telemedicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Lleida (UdL), experiencia al parecer pionera a nivel estatal y que a partir de hoy nos llevará a trabajar de lleno en la segunda edición, si nos dejan…

A nivel personal, me llevo el gran interés de todos los alumnos, con continuas preguntas cuestionando el modelo de atención sanitario gracias a las TIC, el cambio de mentalidad de todos ellos en varios aspectos, como decía antes, de cuestionarse la necesidad de tener una web 2.0 como profesional sanitario a realizar un excelente trabajo en forma precisamente de web, ligada a redes sociales y a mi entender, con un potencial enorme para convertirse en una web de referencia en telemedicina para alumnos de medicina, evidentemente si se continua trabajando en ella en esta línea (Medical-S-Info – @_MedicalSInfo). De prácticamente no conocer twitter (a nivel profesional…) a aportar ideas y generar debate con algunos grandes como Julio Mayol (@juliomayol, por cierto gracias por colaborar) con la etiqueta #TMUdL2015, y no solo eso, incluso a realizar un análisis de métricas y de alcance del hashtag, algo que me ha llenado de satisfacción y que me ha dejado ver el grado de implicación de estos futuros cracks de la telemedicina.

Ha sido un inicio, pero el año que viene más…

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Nada, como digo, un enorme placer haber podido participar en esta aventura que espero sea tan solo el inicio de otras tantas. Gracias a mis compañeros de profesorado y evidentemente a todos los alumnos, que además han demostrado un gran conocimiento a nivel clínico (eso se ve a la legua solo con hablar con ellos…) Os auguro un gran futuro a todos!

Os dejo con el selfie que nos hicimos justo al inicio del primer día de clase para celebrar que la Telemedicina ha llegado a la universidad!!

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Celebremos que la telemedicina y la eSalud entran en la universidad de medicina!

Debo reconocer que me siento ciertamente ilusionado con el nuevo proyecto que me pusieron hace unos meses sobre la mesa y que estamos preparando para dentro de muy pocas semanas.

Era de esperar que el crecimiento exponencial de la eSalud y la telemedicina en nuestros tiempos y en nuestro entorno, los dispositivos móviles aplicados a la salud, la utilización de los medios digitales por parte de pacientes y profesionales de salud, y la utilización cada vez mayor de plataformas de comunicación entre profesionales e incluso entre pacientes, la utilización de las redes sociales en aspectos como la comunicación, formación e información de salud, entre muchos otros aspectos relacionados con la salud digital tenían que encontrar tarde o temprano un hueco en las universidades de medicina y en la formación de nuevos profesionales de salud.

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Y aquí estamos… Como niños con un juguete nuevo entre las manos… Creo que todos los profesionales de salud que estamos aprendiendo sobre eSalud gracias a compartir experiencias personales y conocimientos a través de redes sociales, ya no solo como “inversión” personal sinó como herramienta de mejora de la atención del paciente somos unos grandes privilegiados, por poder acariciar de cerca el presente de la medicina y no quedarnos anclados en sistemas obsoletos de atención… pero considero que todavía más privilegiados serán los estudiantes de medicina que tendrán la posibilidad de terminar sus estudios habiendo tenido ya un primer contacto con el mundo de la telemedicina y la eSalud, aprendiendo que la medicina actual ha cambiado y que existen nuevos sistemas y modelos de atención y comunicación con el paciente nunca tratados en las facultades de medicina hasta hoy, y que a mi modo de ver, es totalmente necesario mostrar a los futuros profesionales sanitarios.

descarga (1)Por eso puedo decir, y me siento muy orgulloso de ello, que tengo el enorme placer de participar de forma directa en la creación de la asignatura de Telemedicina y eSalud de la  Facultad de Medicina de la Universidad de Lleida (UdL) para el curso que recién empieza, con el objetivo de formar a las nuevas generaciones de médicos en las nuevas tecnologías aplicadas a la salud.

A partir de este curso será un placer escuchar (música para mis oidos, por supuesto…) por los pasillos de la facultad, conversaciones de estudiantes sobre BigData, plataformas de gestión clínica, canales de comunicación digitales con el paciente, apps de salud, redes sociales, telemedicina, eSalud, salud móvil…

Pioneros o no en la docencia de eSalud en las facultades de medicina (que yo creo que si… y si me equivoco me rectificáis con toda confianza…) el objetivo pretendido creo que es lo suficientemente ambicioso como para lanzarnos a esta nueva aventura, una más de tantas, pero con una ilusión especial.

Sinceramente, un verdadero placer… Ya se me está haciendo eterna la espera hasta el inicio de las clases…

Evidentemente, no quería acabar este post sin agradecer a la propia facultad de Medicina de Lleida por ver esta necesidad en la formación de sus futuros médicos, y en concreto al Dr Jorge Soler (@9jsg) por brindarnos esta oportunidad.

¿Para cuando el título de “Licenciado en Medicina, Cirugía y eSalud”? Quizás debamos esperar un poquito más… pero todo se andará…

Nos vemos en la red!!! … y en las aulas!!!

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Los mismos pacientes + el mismo sistema = los problemas de siempre…

cuapDesde hace prácticamente dos años alterno actividad asistencial con  un cargo intermedio de gestión en Atención Primaria. Si debo definir  mi actividad asistencial de los últimos 13 años, los que hace que  inicié mi camino profesional en el increible mundo de la medicina de familia (y no lo digo con segundas… considero que es maravilloso…)  creo no equivocarme mucho si me defino a mi mismo como alguien  que escucha y que atiende a las personas, alguien que se preocupa  por la salud de sus pacientes y el entorno familiar y social de los  mismos, pero a la vez alguien que en ocasiones, por decir verdades,  puede parecer arrogante e insolente. Como dirían algunos, “esto es  así…”, y lo reconozco…

En nuestra actividad asistencial, como médicos de familia solemos  tener la sana costumbre de pasar muchos minutos de cada una de  nuestras consultas en realizar la conocida por todos “educación sanitaria“… que si “si le ocurre esto no dude en llamarme”, que si “no acuda a urgencias a menos que se trate de algo importante”… intentamos dar todas las armas a nuestros pacientes para que puedan ser, en la medida de lo posible, autosuficientes (empoderamiento os suena de algo?) y tengan la confianza de comentarnos e intentar solucionar sus problemas con nosotros, sus médicos de confianza y en algunos casos “de toda la vida”.

Pero, ohhh, siento deciros, que esa “educación sanitaria” siempre ha brillado por su ausencia, y sigue brillando por su ausencia a pesar de nuestros intentos. Mucho del trabajo que realizamos en consulta intentando educar (sanitariamente hablando…) a los usuarios de nuestro sistema público de salud nos damos cuenta que es en vano cuando vemos las patologías que acuden a los servicios de urgencias.

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Malestar general de 30 días de evolución, disminución del apetito sexual, olvidos en las renovaciones de recetas electrónicas, picores generalizados desde hace meses, dolor en la punta de la uña del dedo gordo del pie, realización de controles de glucemia en pacientes diabéticos porque han tenido “comilona” familiar, manchas cutáneas que aparecen sin provocar ningún tipo de síntoma, picores de garganta que solicitan ser atendidos por el mero hecho de pasar por delante del centro de salud, padres que desean realizar un chequeo pre y post vacacional a sus hijos para no perder ni un minuto de sus vacaciones en sus lugares de destino, o la que acabo de hacer justo antes de escribir este post, una tos de años de evolución… Todos estos y muchísimos más son motivos más que frecuentes en los servicios de urgencias de nuestro sistema público de salud. Motivos todos ellos que me enervan (y estoy convencido que no hablo solo por mi), y que transforman mi apaciguada forma de escuchar y de ser en el Mr Hide de la medicina de familia, os lo aseguro… provocando mi total desfogue en las redes sociales a modo de protesta… Señoras y señores, NADA DE ESTO REQUIERE ATENCIÓN URGENTE, por si os quedaba alguna duda…

Pero lo cierto es que ahora, desde otro punto de vista, y con el prisma más enfocado hacia la gestión clínica de pacientes y de procesos asistenciales debo reconocer, y entono el “mea culpa”, que gran parte de que esto siga sucediendo es merecido…

En primer lugar, dejar la definición de “urgencia” a criterio del usuario es un error, pero es lo que se está haciendo, por lo tanto, la urgencia pasa a ser “todo aquello que el paciente considera urgente en cualquier momento” por lo que todo aquel que atraviesa la puerta del centro de urgencias debe ser atendido… ERROR. Y por mucho sistema de triaje que sigamos haciendo (por cierto, un enorme reconocimiento al personal de enfermería que realiza esta desagradable y árdua tarea y que debe lidiar con esos problemas a diario y que está haciendo un gran trabajo!), seguimos realizando miles de consultas innecesarias a personas (me niego a llamarles pacientes, porque no están enfermos…)

En segundo lugar, ¿qué narices esperamos cuando decimos a los usuarios de urgencias que su problema no es urgente y que deben ir a su médico de familia correspondiente y la cita más cercana para “su” médico es para dentro de 20 días en su centro de salud? Pues eso, que volverán a urgencias sí o sí…

En tercer lugar, en un sistema donde la immigración es un problema, no por la immigración en sí, sinó por la gestión que se hace de la misma (y no voy a comentar nada sobre este problema, ya que considero que hay otros compañeros más capacitados para hacerlo…), y los immigrantes son excluidos del sistema sanitario y la única puerta que tienen es la urgencia, ¿a dónde acudirán el colectivo de immigrantes cuando tengan un problema de salud? Bingo…

familiaEn resumen, la atención primaria debe ser la  base de  la atención a la salud del ciudadano y  precisa una optimización de  recursos y financiación. Recursos en  forma de personal para poder dedicar el tiempo  preciso a cada uno de los problemas, poder  abordar los miles y miles de visitas que  recibimos en nuestras interminables jornadas  laborales, para afrontar esos pacientes  delicados, crónicos o terminales, al mismo tiempo que intentamos reorganizar y redirigir esas consultas banales por el flujo de atención correcto, a la vez que  afrontamos las situaciones familiares y sociales de los mismos pacientes, para poder ser realmente la base del sistema sanitario y evitar hospitalizaciones y asistencias en otros niveles, para aumentar la resolución de los profesionales y poder realizar en definitiva lo que sabemos, cuidar de nuestros conciudadanos y las circunstancias que les rodean, porque somos médicos de personas y eso queremos seguir siendo… Y a las personas hay que dedicarles tiempo, hay que dedicarles atención y transmitirles que son escuchados y valorados (ya no entro en discutir si presencialmente o de forma virtual, no es el foro…) y eso es justamente lo que NO estamos haciendo hoy en día, ya que para realizar lo que ha realizado el médico de familia toda la vida a un número cada vez mayor de ciudadanos y absorbiendo cada vez más flujo de trabajo, responsabilidades y capacidades, son necesarios más recursos.

Y mientras no se quiera entender esto, seguiremos viendo pacientes de forma desordenada en los servicios de urgencias y fuera de lugar, que nos haran tener que dedicar tiempo y recursos a patologías innecesarias, debiendo dejar de lado a los pacientes y necesidades realmente importantes.

Es necesaria una redistribución de recursos YA. La Atención Primaria lo necesita y los pacientes DE TODOS también. Ahora parece que se abren nuevas expectativas en nuestro territorio, y mis esperanzas renovadas… estoy convencido que llegarán nuevos y mejores tiempos…

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Consejos de salud en las redes audiovisuales

Los canales audiovisuales se están convirtiendo cada vez más en fuente habitual de hábitos y consejos saludables, no solo por parte de profesionales de salud individualmente sino también por parte de instituciones y entidades.

La velocidad de los tiempos en los que nos movemos y la aplicación de las nuevas tecnologías en todos los aspectos de la salud hace que, entre otros avances, los canales de comunicación entre personas vayan cambiando de un día para otro y las formas de comunicarnos entre nosotros sea distinta, más efectiva y eficiente gracias a estas innovaciones.

¿Donde quedará el consejo de tu médico en consulta que todos realizamos en la gran mayoría de ocasiones en nuestra práctica clínica habitual dentro de un tiempo? Cada vez más la utilización de canales audiovisuales como Youtube o Vimeo por parte de profesionales de salud con la intención de impartir conocimiento y dar consells a sus usuarios/pacientes y a la población en general, serán el repositorio final de este tipo de consejos, que van creciendo de forma exponencial a medida que crece el movimiento 2.0 en salud.

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Desde hace ya tiempo y cada vez más frecuentemente, podemos encontrar cualquier tipo de información y difusión de hábitos saludables en cualquiera de estos canales, realizados, producidos e incluso post-producidos por los mismos profesionales e incluso por parte de instituciones, empresas o entitades de forma global.

Algunos de los ejemplos más relevantes de los profesionales que participan en estos canals audiovisuales son los siguientes:

Dr. Salvador Casado: médico de familia que imparte consejos de salud i hábios saludables a través de su canal de yotutube.

Rosa Pérez: Enfermera y gran amante de la difusión de conocimiento a través de los medios digitales, como a través de su canal de youtube.

Pharma 2.0: Una de las mejores redes de farmacia al servicio del paciente que he tenido el placer de conocer. Grandes consejos en vídeo a través de su web y su canal de Youtube,

Consejos de Salud: Web de consejos generales para la salud de los pacientes que además tiene su canal audiovisual en la red Youtube.

Tekuidamos: Web de información sanitaria donde se pueden encontrar consejos de salud de todo tipo, también en con presencia de su canal Youtube.

Camfic: La Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària ha creado un canal de divulgación a través de la red Vimeo para la difusión de contenido para pacientes y para profesionales.

Canal Salut:  La Generalitat de Catalunya también tiene desde hace un tiempo su canal de comunicación con los usuarios y pacientes con el fin de ofrecer conocimiento y recomendaciones a la ciudadanía gracias a la red Youtube.

Estos son algunos de los ejemplos de que la comunicación entre profesionales de salud i la población y los pacientes está canviando a pasos agigantados, y todos, en nuestro lado de la mesa debemos adaptarnos a esta nueva modalidad de comunicación.

Os invito a navegar por los canales audiovisuales y buscar a vuestro profesional de confianza…