Entradas

familia

Los mismos pacientes + el mismo sistema = los problemas de siempre…

cuapDesde hace prácticamente dos años alterno actividad asistencial con  un cargo intermedio de gestión en Atención Primaria. Si debo definir  mi actividad asistencial de los últimos 13 años, los que hace que  inicié mi camino profesional en el increible mundo de la medicina de familia (y no lo digo con segundas… considero que es maravilloso…)  creo no equivocarme mucho si me defino a mi mismo como alguien  que escucha y que atiende a las personas, alguien que se preocupa  por la salud de sus pacientes y el entorno familiar y social de los  mismos, pero a la vez alguien que en ocasiones, por decir verdades,  puede parecer arrogante e insolente. Como dirían algunos, “esto es  así…”, y lo reconozco…

En nuestra actividad asistencial, como médicos de familia solemos  tener la sana costumbre de pasar muchos minutos de cada una de  nuestras consultas en realizar la conocida por todos “educación sanitaria“… que si “si le ocurre esto no dude en llamarme”, que si “no acuda a urgencias a menos que se trate de algo importante”… intentamos dar todas las armas a nuestros pacientes para que puedan ser, en la medida de lo posible, autosuficientes (empoderamiento os suena de algo?) y tengan la confianza de comentarnos e intentar solucionar sus problemas con nosotros, sus médicos de confianza y en algunos casos “de toda la vida”.

Pero, ohhh, siento deciros, que esa “educación sanitaria” siempre ha brillado por su ausencia, y sigue brillando por su ausencia a pesar de nuestros intentos. Mucho del trabajo que realizamos en consulta intentando educar (sanitariamente hablando…) a los usuarios de nuestro sistema público de salud nos damos cuenta que es en vano cuando vemos las patologías que acuden a los servicios de urgencias.

urgenciasnohay

Malestar general de 30 días de evolución, disminución del apetito sexual, olvidos en las renovaciones de recetas electrónicas, picores generalizados desde hace meses, dolor en la punta de la uña del dedo gordo del pie, realización de controles de glucemia en pacientes diabéticos porque han tenido “comilona” familiar, manchas cutáneas que aparecen sin provocar ningún tipo de síntoma, picores de garganta que solicitan ser atendidos por el mero hecho de pasar por delante del centro de salud, padres que desean realizar un chequeo pre y post vacacional a sus hijos para no perder ni un minuto de sus vacaciones en sus lugares de destino, o la que acabo de hacer justo antes de escribir este post, una tos de años de evolución… Todos estos y muchísimos más son motivos más que frecuentes en los servicios de urgencias de nuestro sistema público de salud. Motivos todos ellos que me enervan (y estoy convencido que no hablo solo por mi), y que transforman mi apaciguada forma de escuchar y de ser en el Mr Hide de la medicina de familia, os lo aseguro… provocando mi total desfogue en las redes sociales a modo de protesta… Señoras y señores, NADA DE ESTO REQUIERE ATENCIÓN URGENTE, por si os quedaba alguna duda…

Pero lo cierto es que ahora, desde otro punto de vista, y con el prisma más enfocado hacia la gestión clínica de pacientes y de procesos asistenciales debo reconocer, y entono el “mea culpa”, que gran parte de que esto siga sucediendo es merecido…

En primer lugar, dejar la definición de “urgencia” a criterio del usuario es un error, pero es lo que se está haciendo, por lo tanto, la urgencia pasa a ser “todo aquello que el paciente considera urgente en cualquier momento” por lo que todo aquel que atraviesa la puerta del centro de urgencias debe ser atendido… ERROR. Y por mucho sistema de triaje que sigamos haciendo (por cierto, un enorme reconocimiento al personal de enfermería que realiza esta desagradable y árdua tarea y que debe lidiar con esos problemas a diario y que está haciendo un gran trabajo!), seguimos realizando miles de consultas innecesarias a personas (me niego a llamarles pacientes, porque no están enfermos…)

En segundo lugar, ¿qué narices esperamos cuando decimos a los usuarios de urgencias que su problema no es urgente y que deben ir a su médico de familia correspondiente y la cita más cercana para “su” médico es para dentro de 20 días en su centro de salud? Pues eso, que volverán a urgencias sí o sí…

En tercer lugar, en un sistema donde la immigración es un problema, no por la immigración en sí, sinó por la gestión que se hace de la misma (y no voy a comentar nada sobre este problema, ya que considero que hay otros compañeros más capacitados para hacerlo…), y los immigrantes son excluidos del sistema sanitario y la única puerta que tienen es la urgencia, ¿a dónde acudirán el colectivo de immigrantes cuando tengan un problema de salud? Bingo…

familiaEn resumen, la atención primaria debe ser la  base de  la atención a la salud del ciudadano y  precisa una optimización de  recursos y financiación. Recursos en  forma de personal para poder dedicar el tiempo  preciso a cada uno de los problemas, poder  abordar los miles y miles de visitas que  recibimos en nuestras interminables jornadas  laborales, para afrontar esos pacientes  delicados, crónicos o terminales, al mismo tiempo que intentamos reorganizar y redirigir esas consultas banales por el flujo de atención correcto, a la vez que  afrontamos las situaciones familiares y sociales de los mismos pacientes, para poder ser realmente la base del sistema sanitario y evitar hospitalizaciones y asistencias en otros niveles, para aumentar la resolución de los profesionales y poder realizar en definitiva lo que sabemos, cuidar de nuestros conciudadanos y las circunstancias que les rodean, porque somos médicos de personas y eso queremos seguir siendo… Y a las personas hay que dedicarles tiempo, hay que dedicarles atención y transmitirles que son escuchados y valorados (ya no entro en discutir si presencialmente o de forma virtual, no es el foro…) y eso es justamente lo que NO estamos haciendo hoy en día, ya que para realizar lo que ha realizado el médico de familia toda la vida a un número cada vez mayor de ciudadanos y absorbiendo cada vez más flujo de trabajo, responsabilidades y capacidades, son necesarios más recursos.

Y mientras no se quiera entender esto, seguiremos viendo pacientes de forma desordenada en los servicios de urgencias y fuera de lugar, que nos haran tener que dedicar tiempo y recursos a patologías innecesarias, debiendo dejar de lado a los pacientes y necesidades realmente importantes.

Es necesaria una redistribución de recursos YA. La Atención Primaria lo necesita y los pacientes DE TODOS también. Ahora parece que se abren nuevas expectativas en nuestro territorio, y mis esperanzas renovadas… estoy convencido que llegarán nuevos y mejores tiempos…

infomecum

Aplicaciones móviles de utilidad sanitaria en enfermería

Las aplicaciones móviles ganan terreno como herramienta de trabajo y soporte en diferentes ámbitos de la salud. En este caso como herramientas de ayuda al colectivo de enfermería.
GuiaUPP

La aplicación para teléfonos inteligentes GuiaUPP, hace un resumen muy interesante y completo sobre la prevención y tratamiento del deterioro de la integridad cutánea y tisular. En este caso, esta aplicación solo podremos encontrarla en entorno iOS para Apple.

Segun expertos en enfermería se trata de una herramienta imprescindible para cualquier profesional que trate a diario con lesiones como úlceras o situaciones de pacientes que lleven a sospechar un riesgo de padecerlas.

La aplicación ha sido creada por el enfermero David Pérez Barreno y podéis encontrarla en el siguiente enlace:

https://itunes.apple.com/es/app/guiaupp/id546315186

guiaupp

 

GuiaSalud

Esta aplicación corresponde a la oficial del Programa de Guías de Práctica Clínica del Sistema Nacional de Salud. Su objetivo es hacer difusión y ofrecer accesibilidad a las recomendaciones de sus guías de práctica clínica a todo el que pueda estar interesado.

Ofrece a todo el personal de enfermería la posibilidad de acceder al listado de guías de práctica clínica del Programa y a todas sus recomendaciones, incluyendo los enlaces para descargar las diferentes versiones que existen tanto para pacientes, guías rápidas y material metodológico en formato pdf disponible también en el portal oficial.

Asimismo también incorpora enlaces a los perfiles y canales que GuíaSalud tiene en redes sociales como Twitter, Youtube o Slideshare.

Podréis encontrar la aplicación en el siguiente enlace: http://www.guiasalud.es/web/guest/app

 

guiasalud

 

 

PrevenApp

Aplicación gratuita dirigida a profesionales sanitarios con el objetivo de valorar el riesgo de úlceras por presión (UPP) de los pacientes, en el mismo momento en el que se están valorando, de forma sencilla y rápida,  utilizando como valoración de la misma la Escala de Braden.

Además también permite registrar de forma diferenciada el ámbito físico de actuación en que se encuentra cada profesional, ya sea en su domicilio, una residencia, un centro sociosanitario o un hospital…

Dependiendo del nivel de riesgo identificado al aplicar la escala, la aplicación nos da la puntuación correspondiente, al mismo tiempo que nos propone una serie de recomendaciones, curas y productos o dispositivos ya sea a nivel de prevención como de tratamiento.

Como gran ventaja podemos encontrar que nos permite enviar directamente TODA la información mencionada al correo electrónico, de manera que permite incorporarlo en cualquier sistema de registro oficial de historia clínica con tan solo copiar el contenido y pegándo el texto en su destino.

Si tenemos que buscar una limitación a esta aplicación, podríamos decir que solo se proponen productos de la marca comercial que realizó el desarrollo de la misma.

Podréis encontrar la aplicación en el siguiente enlace: https://itunes.apple.com/es/app/prevenapp/id531203488?mt=8

 

prevenapp

 

Infomecum Heridas

Es una guía muy específica para el manejo de las heridas y las úlceras por presión y vasculares. Ofrece información muy detallada de diferentes productos farmacéuticos disponibles en el mercado, agrupados todos ellos en referencia al tipo de tratamiento, al laboratorio o al principio activo, muy en la línea del conocido “Vademecum” dentro del ámbito de la medicina.

Dispone de descripciones de productos con sus indicaciones, aplicaciones, tamaños, presentaciones, casos clínicos y vídeos.

La tenéis disponible en sistema operatiu iOS para Apple y para Android. Además también existe la opción de trabajar y acceder a todo su contenido desde su propia página web.

Podréis encontrar la aplicación en el siguient enlace: http://www.infomecum.com/

 

infomecum

 

Biocapax

“Biocapax” es una empresa biotecnológica especializada en el desarrollo de software con actividad centrada en el desarrollo de aplicaciones para el ámbito de la investigación sanitaria. En estos momentos está impulsando la creación de diversas aplicaciones informáticas dirigidas exclusivamente a personal de enfermería.

Para dispositivos iOS (Apple) tenemos disponibles las siguientes aplicaciones:

BCX Braden: escala de medición del riesgo de desarrollo de úlceras por presión.
BCX Barthel: escala para evaluar la capacidad física para las actividades básicas de la vida diaria de las personas.
BCX Pfeiffer: escala para valorar situaciones de deterioro cognitivo.

Para dispositivos Android tenemos disponibles más aplicaciones añadidas a las anteriores:

BCX EVA Escala del Dolor: escala de medición del dolor.
BCX Downton Riesgo de Caidas: escala para medir el riesgo de caida de los pacientes.
BCX Scale Logger: aplicación que facilita y aglutina el registro de mediciones de uno o más pacientes en las escalas BCX Braden, BCX Barthel y BCX Pfeiffer, aunque en un futuro pretenden englobar todas las aplicaciones desarrolladas.

Por otra parte, auqnue todavía en fase de desarrollo, existe un nuevo proyecto conocido como BCX Ulceupp, pensado para utilizar como soporte a los profesionales sanitarios en la cura y control del tratamiento de las úlceras, ya que sirve de soporte para poder registrar toda la información generada sobre la evolución de las lesiones y el paciente, cosa que debe facilitar la toma de decisiones futura.

Estas aplicaciones ofrecen una gran ventaja en la utilización en entorno profesional, ya que destaca la disminución de errores en su utilización, la disminución del tiempo necesario para la utilización de estas escalas y la accesibilidad inmediata a la documentación de soporte, y así poder conseguir un aumento en la seguridad del pacietne y la calidad asistencial.

Podréis encontrar estas apclicaciones a través de la pàgina web de Biocapax: http://www.biocapax.com/

biocapax

 

 

NandaNocNic

Permite a los profesionales de enfermería realizar planes de curas, trabajar de manera muy sencilla con las taxonomías Nanda, Noc y Nic, facilitando de este modo la elaboración de planes de curas enfermeros y la consulta de diagnósticos, resultados e intervenciones de enfermería de una manera rápida y eficaz.

De esta aplicación hay una versión gratuita que permite acceder a 10 diagnósticos de enfermería, 9 resultados NOC y 11 intervenciones NIC, así como a la relación existente entre todos estos.

Por otra parte hay una versión de pago llamada “NandaNocNic Pro“, que por un precio de 27’99€ te dá acceso completo a todas las bases de datos de las tres taxonomías, y a pesar del precio se convierte en una aplicación totalmente recomendable para todo el personal de enfermería.

Disponible tanto para Android como para iOS, podréis encontrarla en el siguiente enlace: http://www.educsa.es/aplicacion_nanda_noc_nic

nandanocnic

 

Agradecer a Luis Aranton Areosa, enfermero del Servicio Gallego de Salud y DERM@RED por el análisis exhaustivo de estas aplicaciones.

http://anedidic.com/descargas/dermared/18-19/app-salud-aplicaciones-moviles-de-utilizadad-sanitaria.pdf

youtube

Consejos de salud en las redes audiovisuales

Los canales audiovisuales se están convirtiendo cada vez más en fuente habitual de hábitos y consejos saludables, no solo por parte de profesionales de salud individualmente sino también por parte de instituciones y entidades.

La velocidad de los tiempos en los que nos movemos y la aplicación de las nuevas tecnologías en todos los aspectos de la salud hace que, entre otros avances, los canales de comunicación entre personas vayan cambiando de un día para otro y las formas de comunicarnos entre nosotros sea distinta, más efectiva y eficiente gracias a estas innovaciones.

¿Donde quedará el consejo de tu médico en consulta que todos realizamos en la gran mayoría de ocasiones en nuestra práctica clínica habitual dentro de un tiempo? Cada vez más la utilización de canales audiovisuales como Youtube o Vimeo por parte de profesionales de salud con la intención de impartir conocimiento y dar consells a sus usuarios/pacientes y a la población en general, serán el repositorio final de este tipo de consejos, que van creciendo de forma exponencial a medida que crece el movimiento 2.0 en salud.

            youtube         vimeo

Desde hace ya tiempo y cada vez más frecuentemente, podemos encontrar cualquier tipo de información y difusión de hábitos saludables en cualquiera de estos canales, realizados, producidos e incluso post-producidos por los mismos profesionales e incluso por parte de instituciones, empresas o entitades de forma global.

Algunos de los ejemplos más relevantes de los profesionales que participan en estos canals audiovisuales son los siguientes:

Dr. Salvador Casado: médico de familia que imparte consejos de salud i hábios saludables a través de su canal de yotutube.

Rosa Pérez: Enfermera y gran amante de la difusión de conocimiento a través de los medios digitales, como a través de su canal de youtube.

Pharma 2.0: Una de las mejores redes de farmacia al servicio del paciente que he tenido el placer de conocer. Grandes consejos en vídeo a través de su web y su canal de Youtube,

Consejos de Salud: Web de consejos generales para la salud de los pacientes que además tiene su canal audiovisual en la red Youtube.

Tekuidamos: Web de información sanitaria donde se pueden encontrar consejos de salud de todo tipo, también en con presencia de su canal Youtube.

Camfic: La Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària ha creado un canal de divulgación a través de la red Vimeo para la difusión de contenido para pacientes y para profesionales.

Canal Salut:  La Generalitat de Catalunya también tiene desde hace un tiempo su canal de comunicación con los usuarios y pacientes con el fin de ofrecer conocimiento y recomendaciones a la ciudadanía gracias a la red Youtube.

Estos son algunos de los ejemplos de que la comunicación entre profesionales de salud i la población y los pacientes está canviando a pasos agigantados, y todos, en nuestro lado de la mesa debemos adaptarnos a esta nueva modalidad de comunicación.

Os invito a navegar por los canales audiovisuales y buscar a vuestro profesional de confianza…